Четвертий місяць розвитку дитини. Дитина 4 місяці, що вміє?

24.08.2015

Четвертий місяць розвитку дитини. Дитина 4 місяці — що вміє?

МІСЯЦЬ ЧЕТВЕРТИЙ

Четвертий місяць — початок нового етапу в розвитку дитини. З цього часу інтенсивність збільшення маси тіла знижується, і тепер кожний наступний місяць вона буде трохи менше, ніж у попередньому. Збільшення довжини приблизно до дев’ятого місяця залишаються стабільними — по 2 см, а потім теж починають зменшаться. Натомість зростання окремих частин тіла відбувається більш гармонійно, і все помітніше змінюються пропорції, властиві новонародженому. Народився дитина «головастиком»: коло його голови, становила 33-36 см, була більше окружності грудної клітини. До кінця місяця це співвідношення у багатьох дітей вже змінилося: окружність голови тепер. 39,5-40,5 см, а грудної клітки — 40-41 див. Співвідношення голова-груди істотно не з естетичних позицій (хоча чому б і ні?), а як діагностична ознака. Дуже велике зростання голови може бути показником підвищеного внутрішньочерепного тиску, і значить, якогось, нехай і незначного, порушення діяльності центральної нервової системи. Велика голова, опуклі лобові горби характерні і для «квітучого» рахіту. А надто маленька головка дозволяє запідозрити недорозвинення мозку. Окружність грудної клітки — свого роду дзеркало загального стану дитини. Якщо вона мало збільшується, не «обганяє» голову, доводиться задуматися, чи правильно вигодовування дитини, чи добре він засвоює їжу, чи немає яких-небудь інших причин відставання фізичного розвитку?

Е. Н БАЙБАРИНА, кандидат медичних наук

На шляху до гармонії

Чотиримісячний малюк — істота дуже симпатичне. Досвідченому оку багато говорить його поведінку в двох положеннях: на животі і на спині.

Лежачи на животі, здорова дитина легко піднімає верхню половину тулуба і не тільки з цікавістю дивиться вперед, але і вільно повертає голову вправо і вліво, якщо що-небудь там приверне його увагу. Живіт щільно прилягає до підстилці, стегна широко розведені, ступні — в повітрі.

Лежачи на спині, дитина піднімає вгору і ручки, і ніжки, грає ними, захоплює ступні руками з явним наміром потягнути їх в рот.

В ранньому віці рот — орган пізнання. Будь-який предмет, який стане доступний дитині, буде першою справою випробуваний на смак, облизан, обстежений мовою і яснами. Коли ви протягуєте йому зручну для захоплювання іграшку, він теж тягне її до рота. Перешкоджати цьому марно, але ось що абсолютно необхідно — так це кожен день мити іграшку з милом і споліскувати кип’яченою водою, та й вибирати таку, на якій немає гострих виступів, кутів, а якщо це брязкальце — перевірити, не можуть випасти з неї якісь дрібні деталі.

Дитина вже здатна спати по півтори години поспіль, причому досить довго розважає себе сам: намагається потягнути вниз висить над ним тасьму з іграшками, обмацує їх, трясе, пересуває.

Але проходить хвилин 15-20, і він починає вимагати спілкування. Спочатку спробує привернути увагу потрапив у поле його зору дорослого посмішкою, гулением, рухами рук і ніг, а вичерпавши мирні засоби — пхиканням і навіть криком. Бути з вами — його потреба і право. Пограйте з ним, поговоріть, візьміть на руки, походіть по кімнаті.

Звичайно, простіше дати малюкові пустушку, але в даній ситуації це не кращий варіант.

Навколо пустушки

Споконвіку вона вважалася обов’язковим предметом дитячого вжитку. Але вже давно лікарі стали заперечувати проти неї, головним чином тому, що тривале користування пустушкою сприяє неправильного формування прикусу і навіть гальмує психічний розвиток. Найбільш рішучі супротивники пустушки вважають, що дитина цілком може і повинен обійтися без неї, що цю погану звичку дорослі просто нав’язують йому. Дійсно, є діти, які відразу категорично відкидають пустушку, і проблема знімається сама собою. Але більшість дітей все-таки недвозначно дають нам зрозуміти, що потребують пустушки, і якщо її немає, то починають смоктати власний кулачок, кінчик пелюшки, комірець кофтинки, причому роблять це головним чином тоді, коли їм не по собі.

Від вікового досвіду не підеш — пустушка дійсно заспокоює дитину, і відбувається це, мабуть, тому, що природа забезпечила його потужним смоктальним рефлексом. Коли дитина смокче, він повністю зосереджується на цьому занятті, відволікаючись від зовнішніх подразників і неприємних відчуттів. Так що, воістину, недоліки пустушки є продовженням її достоїнств: саме ця зосередженість, «зацикленість» на ссанні змушує дитину менше цікавитися оточуючим, знижує активність, робить неспання менш продуктивним. До того ж це комфортний стан хочеться відтворити, тяга до нього зростає, стає звичною. Дитина вже спить тільки з пустушкою, а впустивши її уві сні, починає турбуватися і плакати: замість заспокоєння — роздратування!

До пустушки варто вдаватися лише в особливих ситуаціях — коли дитина хвора, втомився, погано себе почуває, коли хоче і не може заснути. Не треба пропонувати її тоді, коли без неї можна обійтися. І головне, потрібно вчасно з нею розлучитися. Але коли саме? Відомий американський педіатр Бенджамін Спок вважає, наприклад, що найсприятливіший момент для дітей настає з четвертого по шостий місяць, тому що після трьох місяців дитини зазвичай перестають мучити кишкові коліки, він стає спокійніше і сам менше тягнеться до пустушки. Якщо у вас справи йдуть саме так, спробуйте скористатися порадою доктора Спока. Якщо вийде зараз — відмінно. Якщо ні, можна ще почекати.

Розставання з пустушкою має відбутися непомітно, по доброму згодою, ні в крем разі не стаючи насильством над дитиною!

Три нових страви

Зростають можливості дитини — ростуть і його потреби. Йому вже потрібно більше вітамінів, більше мінеральних речовин. Їх додатковим джерелом послужить зараз фруктове пюре. Воно добре ще й тим, що містить багато рослинних волокон, що поліпшують травлення, і до того ж при необхідності може стати стравою лікувального харчування.

На четвертому місяці, особливо при штучному вигодовуванні в дітей нерідко розвивається запор. Майте, однак, на увазі, що про запорі судять не стільки по частоті стільця, скільки за його консистенції. Якщо стілець буває тільки один раз в добу, але кашкоподібний, м’який, не заподіює дитині занепокоєння — не переймайтеся і ви! Якщо ж в момент спорожнення кишечника дитина сильно і часом безрезультатно тужиться, червоніє, напружується, а стілець у нього твердий, сухий — треба допомогти. Дуже корисно в даному випадку пюре з чорносливу — ягоди потрібно помити, розварити і протерти м’якоть. Можна дати дитині і відвар чорносливу, 2-3 чайні ложечки бурякового соку.

Для дітей зі схильністю до рідкого стільця краще пюре з яблук, лимонний сік (розведений водою і не підсолоджений або підсолоджений як можна менше, оскільки цукор підсилює бродіння в кишечнику). Свіжих фруктів зараз мало (апельсини і мандарини не в рахунок, їх дітям до року не дають!), але можна з успіхом використовувати і сушені, робити пюре — асорті із сухих яблук, груш, кураги. З початку місяця пора давати дитині сир. Він корисний всім, а дітям з низькою масою тіла, які страждають на рахіт просто необхідний. Адже це — джерело білка і кальцію, найважливіший будівельних матеріалів для утворення нових клітин, зміцненні кістково-м’язової системи.

Дитині сир дають тільки ідеально свіжий, напіврідкий. без грудочок. У магазині не купиш, його треба отримувати на молочній кухні або готувати вдома. Найпростіший спосіб: вилити склянку кефіру в емальований кухоль, помістити її в каструлю з холодною водою і поставити її на маленький вогонь до утворення щільного згустку. Залишається тільки відкинути цей згусток на чисту марлю і обережно зняти ложкою.

З трьох з половиною місяців в меню дитини входить жовток. Яйце — унікальний продукт. У невеликому обсязі природа уместила практично всі основні речовини, необхідні для нормальної життєдіяльності. Це — повний набір незамінних амінокислот, та ще в оптимальних співвідношеннях, повноцінний жир, мінеральні речовини, в тому числі залізо, вітаміни групи В, вітамін А і значна кількість необхідного дитині вітаміну D.

Прикро, але яйця часто викликають алергічні реакції. Аллергізуючим властивості притаманні головним чином білку, тому дітям до року дають тільки жовток, зварений круто. В жовтку сконцентровані майже всі мінеральні речовини і вітаміни, в ньому міститься до 30% жиру, причому у вигляді емульсії, яка легко перетравлюється і засвоюється.

Варити яйце треба не менше 20 хвилин. Термічна обробка знижує алергенність жовтка, майже не змінюючи його корисних властивостей. Ще одна міра зниження алергенності — з вареного жовтка зняти покриває його тонку плівочку.

Отже, три нові страви. Звичайно, їх вводять по черзі і. як завжди, починаючи з найменших кількостей. Пюре — з неповної чайної ложечки і до 4-5 ложок. Жовток — буквально з крихти (1/16-1/32), розтертої в грудному молоці або суміші, і до 1/4 жовтка кожен день або 1/2 через день.

Сир — з половини чайної ложки до 4-5 ложок. Жовток і перші порції сиру краще дати перед годуванням, а пюре, як і соки, — після. Сире терте яблуко в меню залишається. Його можна чергувати з пюре, а можна, наприклад, в ранкове годування дати пюре, а в денний яблуко. Останнім вечірнє годування — тільки грудне молоко або суміш.

Загальний об’єм їжі до кінця місяця збільшують до 160-170 мл, включаючи і соки, і нові добавки. Деяким дітям цього вистачає не на 3,5 години, а на 4, і вони самі підказують, що пора перейти на п’ятиразове годування. Але, як правило, воно залишається поки шестиразовим.

Профілактичне щеплення

Головна ваша турбота на четвертому місяці — підготувати дитину до профілактичної вакцинації АКДП проти кашлюку, дифтерії, правця і до щеплення проти поліомієліту. Якщо ще 7-8 років тому можна було коливатися і зволікати, то сьогодні епідемічна обстановка така, що для сумнівів немає місця. Треба поспішати, ризик зараження дифтерією, на жаль, досить високий.

Четвертий місяць обраний для початку такого щеплення не випадково. Імунна система дитини вже витримала перший іспит — протитуберкульозну щеплення БЦЖ, зроблену ще в пологовому будинку. Свідченням того, що вакцина спрацювала, була поява в півтора-два місяці на місці її введення безболісного горбка, який незабаром зник, залишивши після себе рубчик. Є підстави вважати, що охороняючи від туберкульозу, вакцина БЦЖ одночасно стимулює імунну систему. Так що зараз організм дитини цілком готовий сприйняти нову вакцину т відповісти на неї виробленням захисних антитіл.

Щеплення проводять триразово, з інтервалом у шість тижнів, і якщо зробити її не відкладаючи, то до шести-семи місяців, тобто до часу, коли дитина зазвичай довше буває на вулиці і спілкується з великою кількістю інших дітей і дорослих, він вже буде надійно захищений.

Неодмінна умова: щоб добре вироблявся імунітет, дитина має бути здоровою не тільки в момент вакцинації, але і хоча б за місяць до неї.

Якщо хто-небудь в сім’ї кашляє і чхає — нехай не підходить до малюка! Суворо дотримуйтесь гігієнічний режим, не давайте дитині напередодні щеплення нових продуктів, не міняйте розпорядок його дня.

Ще ретельніше треба готувати до щеплення дітей, у яких є прояви діатезу, і особливо, навіть незначні, неврологічні зміни. У цих випадках дозволити щеплення повинен невропатолог. Можливо, він запропонує індивідуальний план вакцинації або призначить профілактично якісь препарати, на тлі яких вакцинація пройде краще.

Для таких дітей створена спеціальна ослаблена вакцина без противококлюшевого компонента, який є найбільш алергенним. Але тоді можливість підхопити коклюш збережеться. Захворювання це хоча і не настільки небезпечно, як дифтерія, але дуже виснажливо, і, якщо немає прямих показань для застосування ослабленої вакцини, не треба її домагатися!

Сама щеплення проходить легко і просто. Вакцину вводять одним внутремышечным уколом і тут же дитині дають проковтнути кілька крапель вакцини проти поліомієліту. У багатьох дітей ніяких небажаних реакцій не виникає, але будьте готові до того, що в перший же день може підвищиться температура. дитина покапризничает, буде гірше є. Якщо це не прикрий збіг з якимось початком захворюванням, то вже завтра температура стане нормальною, і через пару днів все приходить в норму.

Можливо і поява на місці ін’єкції невеликого інфільтрату — припухлості і почервоніння, але і він статечно блідне і зникає. Більш серйозні ускладнення дуже рідкісні, але, на жаль, не повністю виключені. Якщо температура піднялася вище 38. дитина не просто вередує, а безупинно плаче кілька годин поспіль, на тілі з’явилися висипання або бульбашки типу кропив’янки — треба, не відкладаючи, кликати лікаря!

Щеплення БЦЖ пройшла без вашої участі і не доставила вам ніяких турбот. Щеплення АКДП — на вашій відповідальності, вона, звичайно, вас турбує. Але ось всі хвилювання позаду, і як гора з плечей! Як заспокоює думка, що ви захистили свою дитину від важких інфекцій, і головне — від дифтерії.

Четвертий місяць розвитку дитини. Дитина 4 місяці, що вміє?

Четвертий місяць розвитку дитини. Дитина 4 місяці, що вміє?

Короткий опис статті: дитина в 4 місяці

Джерело: Четвертий місяць розвитку дитини. Дитина 4 місяці — що вміє?

Також ви можете прочитати