• Недоношена дитина

    Чому він поспішає? Недоношена дитина . Про вагітність

    28.09.2015

    Чому він поспішає? Недоношена дитина

    Чому він поспішає? Недоношена дитина . Про вагітність
    Іноді діти народжуються не в 37-42 тижні вагітності, як годиться, а раніше – між 28-37 (від 6 до 8,5 місяців). Малюків, що з’явилися на світло в цей проміжок часу, називають недоношеними, а пологи – передчасними. Буває це приблизно в 10 % випадків.

    Чому він так поспішає?

    Причини передчасних пологів можуть бути самими різними. Умовно їх можна розділити на дві групи: із-за проблем майбутньої мами і аномалій акушерського характеру.

    З маминого боку це може бути: вік молодше 18 і старше 35 років; токсикози вагітності, резус-конфлікт з плодом, хронічні запальні інфекції, шкідливі умови на роботі. Часто передчасні пологи провокують гіпертонія, цукровий діабет, хвороби серця або нирок, гормональні розлади. А ще фахівці говорять про те, що переживання, негативні емоції теж можуть «поквапити» малюка народитися.

    До акушерським проблем відносять: пороки розвитку матки, аномалії плодового яйця, неправильне положення малюка в матці (поперечне, тазове), відшарування або передлежання плаценти, багатоплідна вагітність, багатоводдя, гемолітична хвороба, передчасне відходження навколоплідних вод та інші. А іноді причина криється у внутрішньоматкової спіралі, яку вчасно не видалили.

    Сигнали передчасних пологів:

    · болі внизу живота;

    · рясні слизові та слизисто-кров’янисті виділення з піхви;

    · відходження навколоплідних вод.

    При цих симптомах потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо ви заздалегідь подбали про те, у кого народжувати, зателефонуйте своєму лікарю. Якщо ні, викликайте швидку, і вас відвезуть в пологовий будинок вашого району (якщо він на мийці, то в черговий). При великій недоношеності фахівці, швидше за все, спробують відтягнути момент пологів. Це час необхідно не для вас, а для малюка. Чим довше він пробуде в маминому животі, тим краще для його нормального народження і здоров’я. У такій ситуації має значення кожна тиждень і навіть один день.

    Сучасна медицина знає багато способів відтягнути довгоочікуваний момент, коли це дуже потрібно. Для цієї мети лікарі використовують цілий арсенал ліків, які можна розділити на три групи: препарати сульфату магнію, бета-миметики та седативні засоби. Завдяки цим препаратам і зусиллям лікарів у чотирьох з п’яти випадків недоношену вагітність вдається «підтягнути» до доношеною, або хоча б глибоко недоношену перетворити просто в недоношену.

    Одного разу стався такий випадок. У жінки відійшли води у двадцять вісім тижнів, а народила вона через місяць. За цей час у малюка встигли сформуватися легені. А адже саме через недорозвиненість дихальної системи найчастіше гинуть недоношені дітки. У вас, звичайно, відразу ж виникло запитання: «А як же дитина жив цілий місяць в маминому животі без навколоплідних вод?». Справа в тому, що води не відходять повністю і деяку кількість рідини в матці все одно залишається. Найбільша небезпека в цій ситуації полягає в можливості запалення оболонок матки, що може привести до інфікування малюка. Однак запалення не дають розвинутися завдяки курсу антибактеріальної терапії.

    «Продовжена» вагітність закінчується, зазвичай, природним шляхом, а іноді, якщо є показання, за допомогою кесаревого розтину.

    У дуже рідкісних випадках акушера-гінеколога доводиться стимулювати передчасні пологи.

    Малюк, який з’явився на світ раніше покладеного, і виглядають інакше. Вага його буде не більше 2500 г, а зріст – 45 див. Такий дитинка народжується з непропорційно великою головою, маленькими ручками і ніжками. Його обличчя, плечі, спинка, як правило, покриті пушком (короткими світлими волосками), шкірка дуже тоненька, ніжна, іноді з блакитним відтінком. Пупкове кільце у недоношених діток розташоване низько, джерельця великі, вушні раковини тоненькі і «загортаються» під час сну. У хлопчиків яєчка можуть ще не опуститися в мошонку.

    Крім зовнішніх відмінностей, є і внутрішні. Головна небезпека – недорозвинення дихальної системи. Чим більше малюка не доносили, тим гірше у нього розвинені легені. Дитини, який з’явився на світ після восьми місяців вагітності, дихає нерівномірно по частоті і глибині вдихів. А малюка, який народився шестимісячним, з погано розвинутими легенями, як правило, відразу відправляють в дитячу реанімацію. Там його підключають до апарату штучного дихання. Це може тривати до одного місяця, а потім, як тільки дитина починає дихати сам, необхідність в апараті зникає.

    Хоча готовність легких до самостійної роботи залежить не тільки від терміну вагітності, але і від розвиненості самого дитини. Адже одні малюки в маминому животі розвиваються швидше, а інші — повільніше. Наприклад, якщо малюк народився з вагою 800 г, а легкі у нього розвинені краще, ніж у дитини з вагою 1 кг, то і шансів вижити в нього більше.

    Я все-таки народився!

    Одного разу в київському пологовому будинку був випадок, коли вдалося врятувати дитину вагою всього лише 780 р. У його мами навколоплідні води відійшли в 24 тижні (шість місяців), і ніхто навіть не думав, що малюкові вдасться з’явитися на світло. Проте лікарі зуміли продовжити вагітність майже на місяць, і на терміні 28 на світ з’явився крихітний «пуголовок», весь покритий родовою змазкою. Звичайно, сам він дихати не міг, тому довелося підключити дитину до апарату штучної вентиляції легенів. Цілий місяць дитина дихав з його допомогою, а потім сталося диво, і він зробив перший самостійний вдих. Щасливі були не тільки мама з татом, але і весь персонал пологового будинку.

    Погано розвинена у недоношеного малюка і система «опалення», адже підшкірно-жировий шар ще не встиг сформуватися. Спосіб зігрівання залежить від того, на якому терміні народилася дитина. «Старшеньким», які народилися восьмимесячными і важать більше 1500 г, достатньо додаткового ковдри або грілки. А глибоко недоношених (шестимісячних), відправляють в реанімацію і поміщають в кувез – спеціальну камеру, в якій підтримується необхідна температура (від 31 до 34 градусів), вологість повітря, вміст кисню.

    Зазвичай у недоношених малюків є проблеми з животиком. Мамі потрібно знати, як це виявляється:

    — м’яз, що стискає вхід в шлунок, розвинена слабо, з-за цього у малюка можуть бути часті зригування;

    — м’язи стінок шлунка теж слабенькі, від цього при заковтуванні повітря шлунок буде здуватися, а їжа – проходити з нього в кишечник повільно;

    — фізіологічна «жовтяниця новонароджених» може тривати до місяця, оскільки печінка недоношеної дитини працює гірше, ніж у доношеної;

    — кишечник дуже уразливий, тому будь-які мікроби та токсини, що потрапили, наприклад, в мамине молоко, легко пройдуть через його стінки в кров малюка.

    З реанімації в лікарню

    В реанімації малюкові рятують життя. Як тільки малюк зможе сам дихати і зберігати тепло, його разом з мамою відправляють в лікарню, де почнеться другий етап виходжування. Спеціальні відділення для недоношених малюків є в Охмадиті та дитячої клінічної лікарні №1. Там ними займаються лікарі-неонатологи.

    Метод «Мати-кенгуру»

    У 1978 році колумбійські педіатри Рей і Мартінес запропонували новий метод виходжування недоношених дітей під назвою «Мама-кенгуру». Лікарі запозичили цей спосіб у австралійських сумчастих, спостерігаючи, як вони піклуються про своїх кенгурятах, які народжуються недоношеними, всього 3-4 см, а потім «дозрівають» у маминих кишеньках. Програма передбачає, що мама і малюк знаходяться «шкіра до шкіри» 24 години на добу. А «кріпитися» дитина до мами за допомогою бандажа або звичайної пелюшки.

    Українські фахівці Інституту педіатрії, акушерства і гінекології втілили в життя цей екзотичний спосіб колумбійців. У програму «Мама-кенгуру» включають дітей, народжених на терміні менше 36 тижнів, з вагою менше 2100 м, без інфекційних патологій, з відносно стабільним станом здоров’я і здатністю до смоктання, якщо малюк додає у вазі на 10 г на добу.

    Багато геніальні люди потрапляли в цей світ завчасно. Наприклад, мама не доносила Наполеона, і Ейнштейна, і Байрона, і Дарвіна. Так що, якщо ваш малюк народився недоношеним, не впадайте у відчай, може бути, він теж вирішив стати знаменитістю!

    Фізіологічна зрілість легень у малюка настає зазвичай до 30 тижнів (сім місяців) вагітності. Тому цілком можливо, що дітки, що з’явилися на світ семимесячными, зможуть дихати самостійно. Хоча все залежить від ступеня розвиненості дихальної системи. А ось в 37 тижнів практично всі малюки після народження можуть дихати самі. Що стосується шестимісячних дітей (26-27 тижнів), то їх, як правило, підключають до апарата.

    Короткий опис статті: недоношена дитина Недоношена дитина малюк, недоношена дитина, місяць, вагітність, тиждень, мама, легкий, дихати, вод

    Джерело: Чому він поспішає? Недоношена дитина | О вагітності

    Також ви можете прочитати