Догляд за недоношеними дітьми. . MedFox

02.10.2015

Догляд за недоношеними дітьми.

Догляд за недоношеною дитиною вимагає певних знань і навичок. У палаті недоношених дітей на кожногодитини має бути не менше 3 м2 площі, категорично забороняється ставити ліжка впритул. Вологе прибирання проводиться 3-4 рази на день із застосуванням розчину хлораміну або хлорного вапна.

Дезинфікуючим розчином ретельно протираються стінні панелі, підвіконня, віконні рами, двері, ліжка, пеленальні і приліжкові столики . Для знезараження палати опромінюються світлом ртутно-кварцової або бактерицидної лампи.

Палати з недоношеними дітьми повинні систематично провітрюються. Особливо велике значення в процесі виходжування має тепловий режим. Недоношені новонароджені діти пойкилотермны. Ця особливість яскраво виражена на першому місяці життя.Тепловий режим дуже важливий придогляду за недоношеними дітьми має носити строго індивідуальний характер.

Температура повітря в палатах підтримується на рівні 25° С. В момент годування, сповивання, підмивання недоношеної дитини підключаються додаткові джерела тепла: лампа инфраруж, солюкс. Пакети зі стерильними пелюшками містяться в спеціальних термосах або підігріваються грілками.

Недоношеним дітям зараз після народження роблять ванну (температура води 39° С) і укладають їх в зігріту постіль. Недоношених новонароджених дітей містять кувезах .

Кувез (франц. — інкубатор) — апарат, в якому підтримується підвищена температура. У нього поміщаються недоношені діти для оберігання від тепловтрати. Сучасні кувези систем Панпулова, Інка, Изолетта, Асепта, Хирана, Топекс та інші забезпечують стабільну температуру, вологість повітря, надходження зволоженого кисню, зважування, опромінення ультрафіолетовими променями.

Можна використовувати світлові ванни (каркаси). Раніше застосовували ванну Кредо з подвійними стінками, куди підливалася вода, нагріта до 60-65° С, матрацом-грілкою, У-образної і звичайними грілками. пляшками з теплою водою і ватою. При уважному підході і контролі можна уникнути великих тепловтрат.

недоношена Новонароджена дитина не повинен перегріватися. Останнє проявляється занепокоєнням, почервонінням шкіри. підвищенням температури тіла. Час регулярних ванн і прогулянок на свіжому повітрі індивідуалізується залежно від сезону, розвитку і стану дитини .

Догляд за недоношеною дитиною:

Недоношена дитина проявляє велику потребу в їжі, ніж доношена, так як енергія зростання у нього значно більше. Разом з тим у нього відзначається знижена витривалість до їжі. особливо до жирів.

Інтенсивний ріст і розвиток недоношеної новонародженої дитини вимагають великої кількості пластичного матеріалу — білків (не менше 2,5 г на 1 кг ваги тіла) і солей. Підвищений енергетичний обмін. відносно велика поверхня тіла вимагають введення більшої кількості вуглеводів — до 15 г на 1 кг ваги тіла.

Догляд за недоношеними дітьми особливості:

Загальною і обов’язковою умовою для догляду недоношених дітей є вигодовування жіночим грудним молоком. Недоношена дитина з вагою 1000-1500 м майже нічого не висмоктує і не ковтає. Разом з цим недоношені діти дуже швидко втомлюються. Тому можна рекомендувати прийом їжі 10-12 разів на добу, тобто через 2 год. або 7-8 разів, тобто через 3-3,5 ч.

Прикладання недоношеної дитини до грудей малоефективно. Можна вдаватися до введення їжі через зонд — поліетиленовий катетер, який вводиться на тривалий термін. Можна вводити звичайний нелатоновский катетер № 10-12 годувати з допомогою піпетки через ніс.

У міру розвитку недоношеної дитини і адаптації до умов зовнішнього середовища його можна годувати з пляшечки з маленькою соскою, з ложечки, прикладати до грудей на 2-3 хв. Дуже важлива правильна дозування, своєчасне зміна кількості і якості їжі.

Годування недоношеної дитини через зонд має наступні переваги: дитина майже не стомлюється, число годувань можна зменшити до 7 добу, час годування нетривало, легко контролювати кількість їжі. Недоліки годування недоношених дітей. нефизиологичность, мимовільне витікання введеної їжі і труднощі при утворенні смоктального рефлексу у подальшому.

Недоношена дитина у перші 2 дні годування повинен отримувати по 40-60 ккал на 1 кг ваги, до кінця першого тижня — по 80 — 100 ккал і до кінця першого місяця життя при задовільному розвитку дитини — по 130-140 ккал на 1 кг ваги тіла.

Ці гігієнічні нормативи виявляться фізіологічно повноцінними за умови природного вигодовування. яке забезпечує 2,5 г білка, 6-8 г жиру, 15 г вуглеводів на 1 кг ваги.

Можна користуватися емпіричними прийомами при визначенні потреби в їжі у недоношених дітей. У перший день дається 5 мл грудного жіночого молока на одне годування, на другий день-10 мл, на третій — 15 мл

Орієнтовно добова кількість їжі до 10-го дня розраховується за формулою (n + 10) Р, де n — число днів життя, Р — число сотень грамів ваги тіла. (Приблизний розрахунок кількості грудного молока недоношеній дитині з вагою 1600 м на 7-й день життя- (7 + 10) 16 = 272 мл. При десятиразовому годуванні дитина отримує по 27 мл, при семикратном — 39 мл на 1 годування).

Враховуючи підвищену потребу недоношеної дитини в білках, корисно з кінця 2-го тижня життя призначити плазмою з розрахунку 1-2% до добового раціону, сир з розрахунку 2-4% добового раціону. Доцільним при регуляції білкового обміну є парентеральне харчування у вигляді внутрішньовенних введень плазми. Недоношена дитина повинна отримувати рідини з розрахунку 250-200 мл, а в подальшому 150-200 мл на 1 кг ваги тіла.

Показана стимулююча терапія для недоношених дітей у вигляді переливання плазми, цільної крові, еритроцитної маси з розрахунку 5-10 мл крові або її фракцій на 1 кг ваги дитини. Слід орієнтуватися на 6-8 таких переливань, які проводяться 1-2 рази на тиждень.

У деяких випадках показананедоношеним дітям гормонотерапія. кортикостероїди з розрахунку 1мг на 1 кг ваги, інсулін — по 1-2 ОД на добу. Останній вводиться разом з глюкозою. Доцільно давати натуральний шлунковий сік перед їжею. Показано лікування недоношених киснем. особливо до і після годування, при неспокої, крику, плачу, сповивання, підмиванні.

Погано контрольоване і недозированное введення кисню може привести до ретролетальна фіброплазія невиліковної сліпоти ). Показано для недоношених дітей призначення кофеїну і кордіаміну (всередину і підшкірно), стимулюють серцево-судинну діяльність і збуджуючих центральну нервову систему .

анемії у недоношених дітей до кінця 1-го місяця життя слід призначати всередину відновлене залізо (по 0,1-0,2 г на прийом) в поєднанні з ін’єкціями ціанокобаламіну по 25 мкг. Таких дітей потрібно обов’язково вигодовувати грудним жіночим молоком. їм слід рано призначати овочеві і фруктові соки .

Недоношені діти потребують вітамінахретиноле, аскорбінової кислоти, К, групи В. Ергокальциферол дається з двотижневого віку. Одночасно в зростаючих дозах вводиться риб’ячий жир. Для лікування рахіту недоношених дітей.

Ергокальциферол призначають в малих або середніх дозах, але на тривалий термін. Лікувальні курси іноді доводиться повторювати. Великі дози ергокальциферолу призначати не слід, так як на них недоношені діти дають негативну реакцію. У деяких недоношених найкращий ефект виходить при ультрафіолетовому опроміненні. Доцільно з шеститижневого віку викладати дітей на живіт (3-4 рази у день по 1-2 хв). Масаж у вигляді погладжування шкіри спини, кінцівок і інші нескладні вправи пасивної гімнастики слід починати з півторамісячного віку. Ванни робляться регулярно, так як вони мають гігієнічний, загальнотонізуючу значення.

Виходжування недоношених дітей:

Недоношені діти з вагою 2-2,5 кг знаходяться в родопомічному закладі не менше 2 тижнів, діти з вагою 1,5 кг — не менше місяця, за умови, що вага при виписці буде близько 3 кг. Недоношені діти виписуються в домашні умови при стійкій температурі з коливаннями 36,6-36,9° С при звичайному тепловому режимі.

Недоношені діти мають бути забезпечені грудним молоком і самостійно висмоктувати з грудей матері не менше 1/2 необхідної дози. При виписці дитина має бути здоровий, домашні побутові умови задовільними. Родовспомогательное установа організовує доставку дитину додому в супроводі медичної сестри. Мати отримує детальний інструктаж про звільнення і вигодовуванні дитини .

Адміністрація пологового будинку завчасно сповіщає дитячу консультацію про час виписки недоношеної дитини додому. Дільничний педіатр обстежує дитини в родопомічному закладі і в день виписки відвідує його разом з патронажною медсестрою.

За недоношеними дітьми після виписки з пологового будинку засновується диспансерне спостереження. і медичні огляди проводяться спочатку не рідше 1 рази в тиждень, а в подальшому 2 рази на місяць. Дослідження периферичної крові слід проводити не рідше 2 разів у місяць.

В даний час у великих містах при лікарнях розгортаються спеціалізовані відділення для виходжування недоношених дітей. У них створюються оптимальні умови для правильного догляду, раціонального вигодовування, виховання, превентивного лікування .

Спостереження показують, що ці установи успішно виконують відповідальну роботу з попередження захворювань. зниженню летальності та дитячої смертності. Найбільш перспективним способом зниження дитячої смертності є зменшення загальної чисельності недоношених дітей .

Короткий опис статті: недоношена дитина

Джерело: Догляд за недоношеними дітьми. | MedFox

Також ви можете прочитати