Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини.

15.10.2015

Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини. Шкала Апгар. Шкала Сільвермана.

У дитини, передчасно народженої. є ознаки незрілості. До них відносяться маса тіла менше 2500 г, зріст 45 см, наявність великої кількості сировидним змащення, недостатній розвиток підшкірної жирової клітковини, наявність пушкового волосся на всій поверхні тіла, невелика довжина волосся па голові, м’які вушні і носові хрящі. Крім того, нігті не заходять за кінчики пальців, пупкове кільце розташоване ближче до лона, у хлопчиків яєчка не опушені в мошонку, у дівчаток клітор і малі статеві губи не прикриті великими.

Недоношених дітей поділяють за масою при народженні. з низькою масою тіла (менше 2500 г), з дуже низькою масою (менше 1500 г) та надзвичайно низькою масою (менше 1000 г).

При цьому термін внутрішньоутробного розвитку новонародженого можна оцінити з точністю до 2-х тижнів. При оцінці ступеня зрілості слід враховувати термін вагітний™, при якому відбулися пологи.

Оцінку стану недоношеного дитини при народженні зазвичай проводять за шкалою Апгар. Підвищена частота пригнічення життєво важливих функцій у новонародженої дитини корелює з низькою оцінкою стану при народженні. Важливе прогностичне значення має опенька стану дитини через 5 хв після народження; якщо вона залишається низькою, прогноз несприятливий.

Адаптація серцево-судинної системи до позаутробного життя відбувається одночасно з адаптацією легенів. Для оцінки функції дихання у новонароджених широко використовується шкала Сільвермана. яка заснована на п’яти ознаки, що характеризують дихальну функцію новонародженого:

1) рух грудної клітки і втягнення передньої черевної стінки на вдиху;

2) втяженпе міжребер;

3) втягнення грудини;

4) положення нижньої щелепи і участь в акті дихання крил носа;

5) характер дихання (шумне, зі стогоном).

Кожен з цих симптомів оцінюється від 0 до 2 балів по мірі наростання їх тяжкості. Сума балів дає уявлення про функції дихання у новонародженого. Чим менше балів за шкалою Сільвермана отримує дитина, тим менш виражені прояви легеневої недостатності,

Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини.

У недоношених дітей часто спостерігаються напади асфіксії. нерідко розвивається дихальна недостатність, хвороба гіалінових мембран, відзначаються недосконалість терморегуляції, кон’югація білірубіну, що супроводжується жовтяницею, діти схильні до інфекційних захворювань. Недоношені діти належать до групи високого ризику і потребують спеціалізованої допомоги та догляду.

Недоношені новонароджені погано переносять стресові ситуації, які виникають у зв’язку з початком внеут-робной життя.

Найбільш важким ускладненням постнатального періоду життя у недоношеної новонародженої дитини є хвороба гіалінових мембран або респіраторний дистрес-синдром. Найчастіше це захворювання спостерігається у дітей з масою тіла при народженні 1000-1500 м і менше.

Недоношені діти легко піддаються охолодженню, яке веде до розвитку гіпоксемії. метаболическому ацидозу, швидкого виснаження запасів глікогену і зниження рівня глюкози в крові. З метою зменшення втрат тепла, недоношеної дитини слід поміщати в теплі пелюшки, на столик, обігрівається зверху джерелом тепла, або в кювез, нагріте до 32 — 35 °С.

W. Н.Kitchen et al. (1992) провели аналіз народжених живими дітей масою 500-999 г і встановили, що вижило з них 50% новонароджених, в 7% були порушення. Смертність дітей різко знижується зі строку 26 тижнів і маси тіла понад 750 р. Захворюваність і смертність дітей з масою 500— 750 р, за даними іноземних авторів, становить приблизно 80%.

H. E. Whyte ct al. (1993) проводили спостереження протягом 2-х років за 321 дитиною і встановили, що при терміні вагітності 23 тижні не вижив ніхто, при терміні 24 тижні вижило G%, при 25-26 тижнях вижили 50% дітей.

Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини.

M. Hack et al. (1994) вивчили стан здоров’я і розвитку 68 дітей з масою тіла менше 750 г при народженні. Дослідження проводили до шкільного віку. 45% дітей вимагали спеціального навчання, 21% мали субнормальный індекс IQ менше 70), у багатьох був недостатній ріст і недостатні розумові здібності.

В огляді N. Rutter (1995), присвяченому екстремальної недоношеності. використання реанімації та інтенсивної терапії було виправдано за 26 тижнів вагітності, можливо — за 25 тижнів і навіть 24 тижнів і не мало успіху за 23 тижні і менше.

J. H. Kok et al. (1998) провели дослідження до дев’ятирічного віку 134 дітей малих для гестаційного терміну (

Короткий опис статті: недоношена дитина MedUniver Акушерство : Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини. Шкала Апгар. Шкала Сільвермана. характеристика, недоношеної дитини, оцінка, стану, недоношеної дитини, шкала апгар, сільвермана

Джерело: Характеристика недоношеної дитини. Оцінка стану недоношеної дитини. Шкала Апгар. Шкала Сільвермана.

Також ви можете прочитати