• Немовля

    Підказки для годуючих мам. Чи вистачає молока дитині? Джек Ньюмен

    26.10.2015

    Вистачає моїй дитині молока?

    Переклад Ст. Нестерової, з дозволу автора.

    &#160 Мами немовлят часто запитують, як дізнатися, що їх дітям вистачає грудного молока. Груди — не пляшка: не вийде підняти її до світла, щоб краще розглянути поділу і точно визначити, скільки мілілітрів або унцій молока випив дитина. У нашому стурбованому цифрами і числами суспільстві деяким мамам дуже важко прийняти цю неможливість дізнатися точний обсяг висмоктаного дитиною молока. Тим не менш, є способи визначити, що малюк отримав достатньо. В довгостроковому плані, надбавка у вазі — кращий показник того, що дитині не вистачає молока; але правила набору ваги, що застосовуються до дітей на штучному вигодовуванні, можуть бути невірними для немовлят.

    &#160 Як же дізнатися:

    &#160 Характерне смоктання дитини. Дитина, яка отримує хороші обсяги молока з грудей, дуже характерно смокче. Коли малюк отримує молоко (а він не отримує його просто тому, що тримає груди в роті і робить смоктальні рухи), ви можете помітити затримку його підборіддя в той момент, коли рот дитини максимально відкривається і перед тим як він почнемо закриватися, так що одне смоктальний рух — це «широко відкритий рот-пауза -закритий рот». Якщо ви хочете самі відчути це, вкладете свій вказівний палець собі в рот і почніть смоктати його так, як ви б тягнули рідина через соломинку. Поки ви втягуєте в себе, ваш підборіддя опускається і залишається опущеним стільки, скільки ви тягнете до себе. Коли ви перестаєте всмоктувати, ваш підборіддя повертається на місце. Та ж сама пауза — «зависання» підборіддя дитини — позначає ковток молока, коли малюк робить її під час смоктання грудей. Чим довше пауза, тим молока отримав дитина з цим ковтком. Як тільки ви засвоїли про паузу, ви можете сміливо ігнорувати неабияку частку нісенітниці, яку доводиться вислуховувати годуючим матерям, на кшталт: «в кожне годування прикладайте дитину на 20 хвилин до кожної грудей». Дитина, який смоктав першу груди таким чином — з паузами — 20 хвилин підряд, може взагалі не захотіти брати другу. Дитина, яка посмоктує груди, не ковтаючи молоко, 20 годин, до кінця годування все одно буде голодним. На сайті www.theBirthDen.com/Newman.html є відеоролики, які показують, як визначити цю паузу — затримку підборіддя дитини. (прим. перекладача: на сайті д-ра Ньюмена вони теж є )

    &#160 Стілець дитини. У перші дні після народження стілець дитини — це темно-зелений, майже чорний меконій. Меконій накопичується в кишечнику дитини на протягом вагітності. Він виходить, весь в перші дні, і до третього дня стілець дитини стає світліше, по мірі того, як малюк одержує все більше грудного молока. Зазвичай до п’ятого дня він вже виглядає як типовий стілець дитини на грудному вигодовуванні. Нормальний стілець немовляти — водянистий, гірчичного кольору і зазвичай дуже слабо пахне. Тим не менш, вміст підгузника малюка може істотно відрізнятися від цього опису. Він може какати зеленим або оранжевим, його стілець може містити згустки або слиз або нагадувати за консистенцією крем для гоління (з-за великої кількості бульбашок повітря. Такі зміни кольору не означають, що щось не так. Якщо стілець дитини, який отримує тільки груди, аж до третього дня, малюк отримує достатньо молока.

    &#160 Відстеження частоти і кількості стільця дитини (якщо, звичайно, не фіксуватися на цьому) — один з кращих способів дізнатися, чи вистачає дитині молока після спостереження за ковтанням молока (див. параграфом вище, і на відео www.theBirthDen.com/Newman.html ). Після перших трьох-чотирьох днів стілець у дитини повинен ставати більш частим і об’ємним. Таким чином, до кінця першого тижня він повинен какати як мінімум два-три рази щодня, істотним об’ємом. До того ж, у багатьох дітей підгузник стає забрудненим майже після кожного годування. Дитина, у якого на четвертий або п’ятий день життя, як і раніше виходить меконій. потребує огляді в клініці в той же день. Дитина, яка какає тільки коричневим, швидше за все, недоотримує молока, але ця ознака не дуже показовий.

    &#160 Деякі діти після перших трьох-п’яти тижнів, можуть несподівано змінити ритм спорожнення кишечника від «багато разів кожен день» «один раз в три дні» або ще рідше. Деякі діти примудрялися не какати по 15 днів і більше. Якщо дитина в іншому відчуває себе добре і добре розвивається, і його стілець — звичайної пастоподібної або м’якої консистенції, жовтого кольору, це не замок і не привід для занепокоєння. Яке-небудь лікування не потрібно і небажано. тому що не треба ніякого лікування для того, що нормально.

    &#160 Якщо у дитини віком від 5 до 21 дня протягом доби не було хоча б одного істотного стільця, треба потрапити в клініку грудного вигодовування (отримати допомогу з грудного вигодовування) в той же день. Зазвичай рідкісний, убогий стілець в цей період часу означає, що дитина отримує мало грудного молока. Звичайно, можуть бути винятки, і все може бути гаразд, але пильність не завадить.

    &#160 Сечовипускання. Якщо ви за добу зняли з дитини старшого 4-5 днів, як мінімум шість наскрізь промоклих (не просто вологих) підгузників, ви можете бути впевнені, що дитина отримує достатньо молока (якщо він отримує тільки груди). На жаль, нові «суперсухие» одноразові підгузники дійсно здаються сухими на дотик, навіть якщо заповнені сечею до країв, але якщо вони заповнені — вони важкі. Треба зауважити, що ця ознака достатності молока не є точним, якщо ви допаиваете дитини водою (яка в будь-якому випадку не потрібна немовлятам і, якщо її дають з пляшки, може негативно впливати на успіх грудного вигодовування). Сеча дитини старше 2-3 днів повинна бути практично безбарвною, хоча якщо вона зрідка трохи темніше — це не привід для занепокоєння.

    &#160 В перші два або три дні після пологів у деяких дітей сеча рожева або червона. Це не привід панікувати, і не означає, що дитина зневоднений. Ніхто не знає, чому таке буває, і навіть наскільки це ненормально. Це, безсумнівно, пов’язано з тим, що дитина отримує менші обсяги молока, ніж дитина, яку годують з пляшки, але дитина на штучному вигодовуванні є еталоном для того, щоб судити про грудному вигодовуванні. Тим не менш, поява такої сечі сигналізує, що треба дуже якісно прикладати дитину до грудей і стежити за тим, щоб він дійсно ковтав молоко, коли смокче груди. У перші дні дитина може висмоктувати материнське молоко, тільки якщо він дійсно добре прикладений до грудей. Допою водою з пляшки, чашки або пальцевим методом в цей час не вирішує наявну проблему. Просто сеча дитини при виписці з пологового будинку не буде червоною. Виправлення захоплення грудей і використання стиснення грудей (див. статтю Протокол щодо збільшення кількості висмоктаного дитиною молока ) зазвичай вирішують цю проблему. Якщо поліпшення прикладання і стиснення грудей не дають бажаного результату, можна дати додаткову рідину, не використовуючи пляшку (див. статтю Догодовування у грудях ). Дитина може недоотримувати молока і обмеження тривалості та частоти годувань.

    &#160 Перелічене нижче НЕ підходить на роль критеріїв достатності чи нестачі молока:

    1. &#160 Ви не відчуваєте наповненість грудей. Для більшості мам нормально не відчувати переповнення грудей після перших днів або тижнів. Ваше тіло просто пристосувалася до запитів вашої дитини. Ця зміна стану грудей може відбутися раптово. Деякі матері взагалі ніколи не відчувають нагрубання або наповненості грудей, але чудово годують своїх дітей.
    2. &#160 Дитина спить всю ніч. Не обов’язково. Десятиденний дитина, яка, наприклад, спить всю ніч, насправді може недоотримувати молока. Надто «хороший» дитина або сонна дитина, якого треба будити до годування, може недоотримувати молока. Тут, звичайно, багато винятків, але постарайтеся швидко звернутися за допомогою.
    3. &#160 Дитина кричить після годування. Хоча дитина може плакати після годування з-за голоду, є й багато інших причин для його крику. Перегляньте також статтю Коліки у немовлят. Не обмежуйте час годування. Нехай дитина спочатку висмокче молоко з першої грудей, перш ніж ви запропонуєте йому другу.
    4. &#160 Ребенок смокче груди часто і/або довго. Для однієї матері годування кожні три години або близько того можуть здаватися частими; для іншої три години може бути довгим проміжком між годуваннями. Для однієї мами годування, яке триває 30 хвилин — довге, для іншого — короткий. Немає правил, як часто або як довго дитина повинна ссати груди. Неправда, що дитина отримує 90% свого молока в перші 10 хвилин годування. Дайте дитині виробити свій власний графік годувань, і все буде добре — якщо дитина смокче і ковтає молоко з грудей і какає як мінімум 2-3 рази в добу великим об’ємом. Запам’ятайте, дитина може провести у грудях дві години поспіль, але якщо він при цьому реально отримував молоко (тип смоктання «широко відкритий рот-пауза -закритий рот») тільки дві хвилини, він залишиться голодним до кінця годування. Якщо дитина засинає біля грудей, ви можете застосувати її стиснення для того, щоб підсилити потік молока (стаття Стиснення грудей ). Якщо вас щось турбує, зверніться за допомогою (в клініку грудного вигодовування), але почекайте починати догодовування. Якщо він дійсно необхідний, можна догодовувати дитину, не використовуючи пляшкові соски. (Стаття Догодовування у грудях ).
    5. &#160 «Я можу зцідити тільки 15 грамів молока (пів-унції) ». Це нічого не значить і не має на вас впливати. Отже, ви не повинні зціджувати груди тільки «щоб знати». У більшості матерів багато молока. Найчастіше проблема в тому, що дитина не отримує те молоко, яке йому доступне — з-за того, що він погано програми або з-за того, що він неефективно смокче, або з обох причин відразу. У багатьох випадках це легко виправити.
    6. &#160 Коли дитині після годування грудьми пропонують пляшку, він її бере. Це зовсім не обов’язково означає, що малюк як і раніше голодний. Цей тест не є хорошим, так як пляшки можуть порушити грудне вигодовування.
    7. &#160 П’ятитижневий дитина несподівано починає вигинатися у грудях, але виглядає як і раніше голодним. Це не означає, що у вас стало менше молока або воно «перегоріло». У перші тижні життя діти часто засипають у грудях, коли потік молока слабшає, навіть якщо вони ще не наїлися. Коли вони стають старше (4-6 тижнів), вони більше не згодні засипати в таких випадках і замість цього починають вигинатися або засмучуватися. Кількість молока не змінилося, змінився дитина. Використовуйте стиснення грудей (стаття Стиснення грудей ), щоб підсилити потік молока.

    &#160 Примітка: про вагах і вазі дитини.

    &#160 Всі ваги різні. Ми задокументували суттєві відмінності у свідченнях від одних ваг до інших. Часто вага дитини записують з помилками. Добре намочена матерчатий пелюшка може важити 250 г (півфунта) або більше, тому дітей треба зважувати оголеними або в надягнутому сухому підгузку.

    &#160 Багато правил, як дитина повинен набирати вагу, виведені зі спостережень за дітьми на штучному вигодовуванні. Вони не обов’язково вірні для немовлят. Більш повільний старт потім можна компенсувати, налагодивши грудне годування. Графіки зростання і набору ваги — це лише рекомендації.

    &#160 Запитання? (416) 813-5757 (option 3) або drjacknewman@sympatico.ca. або моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США вона називається The Ultimate Breastfeeding Book of Answers ).

    На копіювання і розповсюдження цієї статті не потрібно дозволу, за умови, що вона жодним чином не буде використана, якщо порушується Кодексу маркетингу замінників грудного молока

    Назад до списку статей Дж.Ньюмена

    Короткий опис статті: немовля

    Джерело: Підказки для годуючих мам. Чи вистачає молока дитині? Джек Ньюмен

    Також ви можете прочитати