Спостереження за дитиною грудного віку (від народження до року

08.07.2016

Спостереження за дитиною грудного віку (від народження до року)

Спостереження за дитиною грудного віку (від народження до року

У період грудного віку (1 міс — 1 рік) медичний персонал спостерігає дитину 1 раз в місяць на прийомі в поліклініці, і медична сестра відвідує дитину вдома теж не рідше одного разу на місяць. Під час прийому і при відвідуванні вдома здійснюють контроль за правильним фізичним і нервово-психічним розвитком дитини, дають рекомендації по режиму, вигодовування, загартовування, фізичного виховання, профілактики рахіту, організації зовнішньої середовища, що оточує дитину.

Спостереження за дитиною грудного віку (від народження до року

Медична сестра заздалегідь підбирає історії розвитку записалися на прийом або викликаних дітей. Перед прийомом вона зважує дитину, проводить антропометричні вимірювання, при необхідності організовує контрольне годування, визначаючи кількість висмоктаного молока, потім за призначенням лікаря проводить розрахунок харчування; всі отримані дані заносить в історію розвитку дитини. Медична сестра інформує лікаря про правильність догляду, вигодовування, дотримання режиму дня, виконання матір’ю призначень педіатра, дефекти у вихованні дитини, особливості соціально-психологічного клімату в сім’ї і про інших важливих моментах, виявлених під час активних відвідувань дитини вдома.

На першому році життя дитини після періоду новонародженості виділяють наступні етапи розвитку, що характеризуються особливостями психомоторного розвитку, функціонального дозрівання органів і систем, особливо ЦНС, що вимагає створення певного режиму та заходів по вихованню дитини.

Першим етапом розвитку після новонародженості є вік 1-3 міс життя.

Медпрацівники повинні роз’яснити батькам, що вже в перші місяці життя дитини формується циркадний психічний біоритм, що складається з відрізків неспання, засипання, сон, пробудження. Засинання і пробудження розглядають як перехідні категорії. Вчені показали, що ці відрізки у здорової дитини складають близько 10 хв. Збільшення тривалості перехідних відрізків до 30 хв і більше проявляється збоєм психічного біоритму і навіть випаданням його основних відрізків — неспання і сну. Ці порушення ритму істотно перешкоджають нормальному психічному розвитку дитини і можуть сприяти нервово-психічного розладу. Звідси — необхідність виконання режиму і створення умов для нормального сну (свіже повітря, тиша), пробудження дитини і правильної організації неспання з урахуванням вікових особливостей.

В організації режиму, як і раніше велике значення мають прогулянки. В 1-3 міс дитина може одночасно перебувати на свіжому повітрі 1-1,5 год, а в добу прогулянки проводяться 2-3 рази.

Одяг в цьому віці доповнюється носінням повзунків в період неспання, що забезпечує свободу рухів дитини. У період неспання дитина повинна перебувати в манежі (на щільної поверхні — лист фанери), що забезпечує свободу переміщень і подразнення тактильних рецепторів. У період перебування дитини в манежі слід рекомендувати матері періодично прикладаючи долоню до ніг дитини, викликаючи відштовхування ніжками і переміщення дитини вперед.

3 міс проводять антропометричні вимірювання: визначають масу і довжину тіла вимірюють окружності голови і грудей.

Вимірювання потрібно проводити, оголюючи дітей в першу половину дня, в подальшому необхідно суворо дотримуватися єдину методику вимірювань. Не слід вимірювати дітей безпосередньо після годування. Довжину тіла у дітей раннього віку вимірюють в лежачому положенні дитини з допомогою горизонтального ростоміра. Вимірюваного дитини слід покласти на спину так, щоб голова щільно торкалася до нерухомої частини ростоміра, при цьому нижній край очниці і верхній край козелка вуха повинні знаходитися в одній горизонтальній площині. Ніжки дитини повинні бути випрямлені легким натисканням лівої руки медсестри на коліна. Правою рукою підводять рухому частину ростоміра до п’ят, згинаючи ноги до прямого кута. Відлік ведеться за шкалою ростоміра (точність вимірювання довжини тіла — 0,5 см).

Зважування проводиться на дитячих вагах у положенні дитини лежачи або сидячи (у другому півріччі життя). Перед зважуванням терези треба встановити на рівній горизонтальній поверхні і відрегулювати. Якщо дитина вміє сидіти, то потрібно стежити, щоб при зважуванні ніжки дитини не звисали з ваг. Окружність грудної клітки вимірюють з допомогою сантиметрової стрічки. Стрічку ззаду укладають під кутом лопаток, а спереду на рівні сосків. Вона повинна щільно прилягати до тіла, не сповзаючи ззаду. Точність вимірювання окружності грудної клітки — 0,5 див. Окружність голови вимірюють накладенням стрічки ззаду на виступ потиличного горба, а спереду — по надбровным дуг.

В подальшому на протязі року антропометричні вимірювання проводять в 6, 9, 12 міс.

Окружність голови новонародженого — 33-37,5 см, до 3-5 міс щомісяця збільшується на 1-1,5 см, в наступні місяці—на 0,5–0,7 см. До року окружність голови збільшується на 10-12 см і досягає 46-48 див.

Окружність грудної клеткиноворожденного33–35 см, збільшення її відбувається кожен місяць на 1,5–2 см. До 1-го року окружність грудної клітки збільшується на 15-20 см і стає 48-53 див.

При оцінці фізичного розвитку кожного обстеженого дитини насамперед вирішують питання про відповідність розвитку віком дитини. Для цього використовують таблиці, які відображають середні величини та варіювання довжини і маси тіла у дітей першого року життя. Є й емпіричні формули для бестабличной оцінки росту і маси тіла.

При користуванні цими матеріалами варто надавати значення не стільки положення показників дитини в ряді середніх величин, скільки параллелизму змін маси та довжини тіла. Саме кореляція довжини і маси тіла є показовою в оцінці фізичного розвитку дитини.

В даний час широко поширена оцінка співвідношення довжини і маси тіла за центилям маси відносно довжини дитини (або центильный метод оцінки). В основу центильного методу оцінки фізичного розвитку дитини покладені принципи варіабельності, що спостерігається у здорових дітей [15].

Емпіричні таблиці (формули) відображають середні (міжстатевих) показники довжини і маси тіла. Погляд на норму як на середньостатистичний показник лише приблизно відображає різноманіття реальних закономірностей.

Емпіричні формули для розрахунку основних соматометрических даних у дітей першого року життя: 1. Довжина тіла, см Довжина тіла у 6-місячної дитини дорівнює 66 см, на кожний відсутній місяць віднімають 2,5 см, на кожен місяць понад 6 додають 1,5 див.

2. Маса тіла, р. Маса тіла в 6 міс дорівнює 8000 м (умовно), на кожний місяць до 6 віднімають по 800 г, на кожен місяць понад 6 додають по 400 р.

3. Маса тіла (г) пр довжині тіла, див. При довжині тіла 66 см маса становить 8200 м, на кожний відсутній 1 см віднімають по 300 г на кожний додатковий 1 см додають по 250 р.

4. Окружність грудей, див. Окружність грудей в 6 міс становить 45 см, на кожний відсутній місяць віднімають по 2 см, на кожен місяць понад 6 додають по 0,5 див.

5. Окружність голови, див. У дитини 6 міс окружність голови становить 43 см, на кожний місяць до 6 віднімають по 1,5 см, на кожен місяць понад 6 додають по 0,5 див.

При патронажном відвідуванні вдома медична сестра повинна звертати увагу і оцінювати рухові вміння дитини та її нервово-психічний розвиток і давати рекомендації батькам щодо створення умов зовнішнього середовища для гармонійного розвитку дитини.

На 6-му тижні дитина вміє утримувати прямо голову, якщо тримати його у вертикальному положенні, в положенні на животі піднімає на мить голову або повертає її в бік. На 3-му місяці дитина простягає руку до предмета і штовхає його, але ще не вистачає; піднімає голову і груди в положенні лежачи на животі; стоїть, підтримуваний під мишки, при цьому не згинайте ноги в колінах, але згинає в тазостегнових суглобах.

В кінці 2-го місяця спостерігаються чітка орієнтовна реакція дитини на звуки, відшукання їх джерел, а в 2-3 міс дитина прислухається до звуків, реагує на них. До 6 тижнів відзначаються зорово-слуховий пошук і зорове зосередження на обличчі дорослого, до кінця 2-го місяця у дитини з’являється активне пізнання і радісне спілкування вже і поза харчової ситуації. У 3 міс намічається виражена потреба в спілкуванні з дорослим. Дитина повинна реагувати на звернену до нього мову, зосереджувати погляд на обличчі мовця. На етапі 1-3 міс життя дитини основною лінією розвитку є вплив на слуховий і зоровий аналізатори. З дитиною 1-3 міс необхідно ласкаво розмовляти, викликати його усмішку, а з 1,5–2 міс говорити йому такі звуки, як «у», «агу» і ін. ті, що намагається вимовляти сам дитина, при цьому домагаючись фіксації погляду дитини на губах мовця дорослого. З 1,5–2 міс слід підвішувати до ліжечка одну іграшку, краще з забарвленням жовто-зеленого спектра, не подразнює очей, на відстані 70 см від грудей дитини, періодично переміщати іграшку і дзвеніти нею, домагаючись фіксації погляду дитини на іграшці і рухів головою переміщається слідом за іграшкою.

У перші 1,5–2 міс розвиток рухів здійснюється в положенні на животі, при цьому дитина бачить більше предметів. З 2,5–3 міс по кілька разів на день слід давати йому можливість упиратися ногами в рівну площину, підтримуючи під пахви.

Тривалість зорового зосередження до 3 міс досягає 7-10 хв.

Як вказують К. Т. Журба і Є. М. Мастюкова, важливе значення для оцінки нервово-психічного розвитку дитини має поява з 10-12 тиж життя позитивного міміко-соматичного комплексу. Суть його полягає в тому, що вступ в контакт з дитиною викликає пожвавлення, що супроводжується глибокими зітханнями, вскидыванием ручок, перебиранням ніжок, радісним «підвискуванням». Своєчасне поява міміко-соматичного комплексу свідчить про хорошому нервово-психічному розвитку дитини.

Медичному персоналу слід пам’ятати про те, що з 1,5–2 міс дитині потрібно призначити лікувальну фізкультуру (ЛФК). У цьому віці (до 3 міс), при відсутності ознак затримки розвитку дитини, у заняття ЛФК включають рефлекторні гімнастичні вправи у вигляді повзання, розгинання спини в положенні на боці, рефлекторні вправи для стоп, викладання дитини на живіт, прийоми загального погладжуючого масажу тулуба і кінцівок. Лікувальну фізкультуру у дітей раннього віку проводять у вигляді індивідуальних занять. Медична сестра повинна показати прийоми масажу і ЛФК матері або запросити її для цього в кабінет здорової дитини.

Після контрольної перевірки умінь матері у проведенні ЛФК наступні щоденні заняття вона проводить самостійно.

Наступний етап у розвитку дитини першого року життя — від 3 до 6 міс. В цей етап життя дитина вступає зі значно зміцніла нервовою системою, що призводить до поступового вкорочення сну і збільшення тривалості неспання і активності. В режимі дня неспання поступово збільшується до 1,5 год; на початку цього періоду зберігається 6 годувань, а з 4,5–5 міс дитина годується 5 разів на добу через кожні 4 год В режимі дитини 3-6 міс передбачають максимальне перебування на свіжому повітрі. В одязі з 8-9 міс розлітайку міняють на сорочку, а до кінця періоду повзунки замінюють колготками.

В харчуванні дитини до 5-6 міс основним є грудне молоко. Однак до кінця цього вікового періоду необхідно введення рослинного білка, збільшення в раціоні заліза, вітамінів А і С, так як ці поживні компоненти часто виявляються дефіцитними в раціоні дітей. З цієї точки зору в якості першого прикорму доцільно призначати овочеве пюре, а через 3-4 тиж — другий прикорм (каша). Медсестра повинна пояснити матері, що введення овочевого прикорму слід починати з одного виду овочів (картопля, кабачки), переходячи потім до суміші овочів із поступовим розширенням асортименту (кольорова і білокачанна капуста, гарбуз, моркву, пізніше — томати, зелений горошок). В якості другого прикорму доцільно використовувати безглютенові злаки (гречку, кукурудзу, рис), оскільки до теперішнього часу доведено, що глютенсодержащие злаки можуть викликати у дітей прояви целіакії. При введенні злакового прикорму найбільш зручні сухі інстантні каші, перевага яких полягає в миттєвому приготуванні (сухий порошок змішати з теплою кип’яченою водою), а переваги — у гарантованому складі і збагачення вітамінами і, як правило, кальцієм і залізом. Гречана і гречана з яблуком инстантная каша, виготовлена в Росії, містить лінолеву і ліноленову кислоти, збагачена залізом — 10 мг на одну порцію (100% рекомендованого добового споживання), кальцієм, вітамінами С, А, В1, В2, РР, не містить глютену. Можна використовувати сухі молочні каші швидкого приготування — «Колосок», «Ядерце», «Крупинка» (вимагають варіння 1-2 хв).

У цьому віці збільшують кількість вводяться соків до 50 мл. Зміни у годуванні дитини вимагають дотримання принципів індивідуальності і поступовості.

В 3-4 міс дитина розглядає іграшки, але віддає перевагу розглядання своїх рук; після 5 міс домінує інтерес до іграшок. З 5 міс іграшки вже не підвішують, а викладають під час неспання поруч з дитиною (стимуляція переворотів на живіт). Слід вчити дитину брати іграшку, яку дорослий тримає над його грудьми або збоку. При положенні дитини на животі іграшки повинні знаходитися на відстані його простягнутої руки (спонукання до повзання).

Медсестрі необхідно звернути увагу батьків на те, що надлишок іграшок у полі зору дитини не розвиває його психіку і увагу, а, навпаки, стомлює.

На четвертому місяці життя звертають увагу на вміння дитини по звуку визначати місцезнаходження предмета, на характер та емоційну забарвлення видаваних їм звуків. З 4-4,5 міс, підтримуючи під пахви, корисно допомагати дитині «пританцьовувати» на рівній площині. При цьому дитина повинна спиратися всією стопою, а не тільки на «навшпиньки» (в останньому випадку, можливо, у нього є порушення з боку ЦНС). За спостереженнями К. Т. Журба і Є. М. Мастюковой, збереження переважного розглядання своїх рук до кінця зазначеного періоду є одним з ранніх симптомів затримки психічного розвитку.

У дитини у віці 3-6 міс відбувається значний розвиток хватательной здібності: в 4 міс він обмацує ковдрочку, в 4,5 міс дитина захоплює предмет і утримує в руці до 20-30 с, випустивши предмет, втрачає з ним контакт; на 5-му місяці дитина захоплює предмет, використовуючи так зване мавпяче хапання (накладення пальців); на 6-му місяці тримає по предмету в кожній руці і розглядає їх або тягне в рот. Для заохочення і розвитку хватательной здібності необхідно підвішувати іграшку на рівні витягнутих рук, вкладати її в долоню дитини.

Важливою рисою етапу життя дитини у віці 3-6 міс є поява у нього анатомічних і фізіологічних умов для того, щоб приступити до перших спроб рухової активності тулубом, кінцівками. На 5-му міс у положенні на животі дитина високо тримає голову і спостерігає за рухом об’єкта, а на 6-му місяці високо піднімає тулуб і голову, спираючись на руки, варто, підтримуваний під мишки. Ноги дитина не згинайте в колінах, ні в тазостегнових суглобах, намагається переступати, підтримуваний під мишки. На 5-му місяці дитина сідає і сидить, якщо його потягнути і тримати за ручки. Всі ці прояви рухової активності медсестра зобов’язана перевіряти при патронажном відвідуванні дитини вдома і спільно з лікарем на прийомі у поліклініці. Слід зазначити, що розвиток моторних функцій починається лише після формування очного і слухового зосередження, чому неабиякою мірою повинні сприяти дорослі (ласкава розмова з дитиною, показ яскравих іграшок). Саме на цьому етапі врівноважується тонус м’язів-антагоністів: згиначів і розгиначів. У результаті цієї зміни дитина впевнено піднімає голову і фіксує плечовий пояс, простягає руку в сторону. До того ж до 5 міс з’являється здатність розглядати предмет на близькій відстані (акомодація), розрізняти основні кольори і форми.

Необхідно стимулювати ці дії дитини, класти його в манежі на живіт і поміщати перед ним на близькій відстані іграшку. Все це медсестра повинна роз’яснити батькам і показати ігрові моменти.

І, нарешті, найважливішою рисою цього етапу є поява реакції радісного пожвавлення (усмішка, сміх), яка формується у дитини, починаючи з 4-5 тижнів життя і, що слід особливо підкреслити, тільки в громадському контакті. Своєчасне поява реакції пожвавлення передвіщає подальший нормальний розвиток дитини.

Відсутність індивідуального догляду, тривале перебування в стаціонарі — найчастіші причини затримки появи реакції пожвавлення, що, на думку психологів, може призвести до регресу на всіх наступних етапах життя людини. В 3-7 місяців у дитини спостерігається активна реакція на звукові подразники різноманітного характеру. До 6 міс дитина добре розрізняє кольори, що оточують предмети, висловлюючи до них певне ставлення. Таким чином, з’являється здатність диференціювати подразники за зорових та слухових спостереженнях. Слідом за диференціюванням подразників слід диференціювання емоційних реакцій. До 4 місяців дитина виділяє обличчя матері серед оточуючих. Поява реакції впізнавання матері служить однією з ознак гарного психічного розвитку дитини. На цьому етапі (5-6 міс) в пізнавальний трикутник: око—рука—предмет — все частіше включається суспільний фактор в особі дорослих, старших дітей. Навколишні з метою розвитку пізнавальних навичок дають дитині окремі предмети або відбирають їх у нього, полегшують контакти з предметами або їх переривають.

Все це створює основу для придбання певної емоційної орієнтації у дитини і домінування типу реакцій: позитивних і негативних. Медпрацівники повинні орієнтувати батьків на необхідність формування позитивних вражень у дитини, бо на цьому етапі при правильному догляді у дитини позитивні емоції переважають над негативними. Проявляються різноманітні емоції: зацікавленість, гарний настрій, гуління. Однак можуть проявлятися невдоволення, гнів, формуються реакції страху.

З 4 міс медична сестра повинна провести бесіду про необхідність виховання у дитини звички до охайності, навчання довільного сечовипускання. Дитину потрібно тримати над горщиком після сну, прийому їжі, супроводжуючи дію відповідними словами. Після того як дитина починає самостійно сидіти, його висаджують на горщик. Поступово утворюється умовний рефлекс, який потім закріплюється, і дитина сама починає проситися на горщик, супроводжуючи це відповідними словами.

як і раніше, щодня проводять ЛФК з включенням пасивних гімнастичних вправ по мірі зникнення підвищеного тонусу м’язів-згиначів (з кінця 3-го місяця). Як вказує М. І. Фонарьов, фізіологічна роль пасивних вправ полягає у впливі через рецепторний апарат (проприорецептори) на формування рефлекторного кільця рухового навику і, тим самим, можливо стиформирования активних рухів.

Включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок, активні або активні з допомогою дорослих, повороти зі спини на живіт, а в подальшому — з живота на спину, вправи для стимуляції повзання і повзання, викладання на живіт на зменшеній площі опори, а також прийоми погладжуючого масажу, розтирання, розминання, вібрація. Вихідні положення для гімнастичних вправ і масажу в першому півріччі тільки горизонтальні — лежачи на спині, на животі, на боці.

Наступний етап у житті дитини першого року — друге півріччя. На цьому етапі ще більше подовжується період активного неспання. Дитина отримує 5 годувань — до двох введеним раніше прикормам вводять третій. Його введення починають з 7 міс у вигляді дачі м’ясного бульйону 10-20-30 мл для підготовки до введення м’яса; з 7,5 міс — м’ясного фаршу, двічі пропущеного через м’ясорубку, 10 міс — м’ясних фрикадельок. З 7 міс дитині можна давати 3 г хліба або сухарів, з 8 міс — 5 р, з 10 до 12 міс— 10 р. Таким чином, до 8 міс дитина отримує 3 прикорму і 2 годування грудних — вранці і ввечері (на ніч).

У цей період необхідно привчати дитину до більш густий їжі та акту жування. Медичний персонал часто упускає важливість цих рекомендацій, а разом з тим у дітей, які страждають «лінню жування», частіше спостерігаються порушення формування зубощелепної системи і більш пізнє прорізування зубів. Для формування акту жування, крім введення густих страв, медсестра повинна рекомендувати батькам давати дитині після їжі ручку половину очищеного яблука або сухарик. Дитину слід привчати їсти з ложечки. Сестра повинна показати, як правильно дати дитині їжу з ложки: підносити її до кінчика язика, щоб він сам навчався брати пюре або кашу, а не смоктав ложку з їжею. Як тільки дитина починає сидіти, прийом їжі повинен проводитися за маленьким столиком з підставкою для ніг, ноги дитини повинні мати упор. Велике значення має настрій дитини на їжу (миття рук, підв’язування серветки, красива сервіровка столу). Краще годувати дитину завжди в одному і тому ж приміщенні і місце (вироблення динамічного стереотипу). Під час годування дитини повинні пред’являтися одні і ті ж вимоги, що не можна під час годування відволікати дитину, все, що не має відношення до їжі, повинно бути прибрано з його поля зору.

Дотримання усіх умов має значення для вироблення навичок і звичок. Посуд має бути окрема (краще спеціальні набори для дітей з барвистим оформленням). Дитині з 7-8 міс потрібно надавати можливість брати ложку в руку і робити спроби брати їжу з тарілки. З цього ж часу чай, овочеві відвари, киселі слід давати пити з чашки! Таким чином привчають дитину їсти самостійно.

Медсестрі необхідно вказати матері на важливості прищеплення дитині навичок охайності, на необхідність проявити терпіння в процесі навчання цього (спокійний голос і показ дією), на неприпустимість годування дитини насильно.

Період з 9 до 12 міс збігається з припиненням годування груддю. Рішення цього надзвичайно важливого питання повинно бути строго індивідуальним. Медперсонал зобов’язаний при вирішенні цього питання врахувати сезон року, стан здоров’я дитини і матері, стан лактації у матері. Враховують, виходить жінка на роботу за виконанні дитині 1-го року або буде користуватися наданим їй державою правом доглядати за дитиною до 3 років. Особливо чітко ці питання повинні бути вирішені, якщо виконання 1 року дитині приходиться на середину літа і до того ж якщо він ослаблений. У таких випадках краще зберегти грудні годування до осені, а при наявності достатньої лактації і до 1,5–2 років. Не рекомендують віднімати дитину від грудей в жаркий час року, а також після перенесеного захворювання.

Здорового і правильно розвивається дитини бажано віднімати від грудей тоді, коли дитина вже привчений до досить різноманітним прикормам. Техніка відлучення від грудей наступна: одне з двох до цього часу залишилися годувань грудьми замінюють коров’ячим молоком, кефіром, ацидофилином. Через 7-10 днів (у міру згасання лактації у матері і звикання дитини до коров’ячого молока) виключають і друге годування.

Якщо дитині виповнюється 1 рік влітку, то потрібно або відлучити його від грудей ранньою весною, до настання теплих днів, або, що доцільніше (при гарній лактації у матері), продовжити годування грудьми до осені. Більш раннє відлучення від грудей можливо при захворюваннях матері, при виникненні у неї нової вагітності, при поганій переносимості материнського молока, що зустрічається дуже рідко.

На етапі 6-12 міс життя в розвитку дитини відбувається величезний стрибок. Розвивається здатність сидіти: на 7-му місяці, якщо дитину посадити, то він сидить самостійно; сідає, якщо його потягнути за одну ручку; на 8-му місяці сідає самостійно, дотримуючись за опору, і самостійно сідає з положення лежачи на животі.

Розвивається вміння стояти на 7-му місяці, якщо дитину поставити, то він стоїть кілька секунд, дотримуючись за опору (потім «падає»); на 8-му місяці дитина встає на ноги і стоїть, якщо його потягнути і тримати за руки; в 8,5 міс встає і стоїть, тримаючись за опору; на 10-му місяці стоїть сам кілька секунд без підтримки; на 12-му місяці встає на ноги самостійно, без допомоги.

Відбувається розвиток уміння ходити: на 9-му місяці дитина ходить, якщо тримати його за руки; на 10-му місяці ходить, тримаючись обома руками за дорослого; на 11-му місяці ходить, підштовхуючи обома руками коляску, або крісло; у 11,5 міс ходить, тримаючись однією рукою за руку дорослого, на 12-му місяці ходить самостійно.

Дитині повинні бути створені сприятливі умови для розвитку рухів. Медсестра повинна розповісти батькам про необхідність привчання його до повзання на 7-му місяці, а для цього дитина повинна мати певний простір дій. Під час повзання відбувається зміцнення всієї мускулатури і розвиток координації рухів. Слід вказати також батькам, що з 7-8 міс дитині корисно стояти, тримаючись за опору, стільки, скільки дитина хоче. Спеціально утримувати його в стоячому положенні не потрібно. Робити перші кроки у 10-12 міс дитина повинен з власної ініціативи або при невеликому заохочення.

Повзання дає можливість задовольнити пізнавальний інтерес дитини. Необхідно враховувати, що рух є одним із джерел радості дитини, тому воно має великий вплив і на психічний розвиток. Медсестра повинна пояснити батькам, що не слід придушувати самостійність дитини вже в перший рік його життя.

зміни, що Відбулися в психомоторному розвитку дитини другого півріччя життя відображаються на підборі засобів ЛФК [27]. Провідне місце займають активні гімнастичні вправи, пов’язані з природними рухами дитини: повороти тулуба вправо і вліво, вихідних положень на животі і на спині, повзання рачки і при підтримці. Вводять вихідні положення сидячи і стоячи для дітей, які опанували позою сидіння і стояння. Включають вправи по переходу з одного стану в інше: з положення лежачи на животі в положення стоячи на колінах і стоячи при підтримці за руки, з положення лежачи на спині в положення сидячи і т. д. Менше місця під час занять відводиться масажу. Загальна тривалість занять на першому році життя коливається від 8 до 15 хв.

У другому півріччі життя дитини відбувається черговий крок в розвитку мови. Гуління попередніх етапів перетворюється в більш досконалу форму — лепет. Дитина вчиться вимовляти склади, а потім прості односкладові слова, надаючи їм певне значення. В 6-7 міс дитина починає розуміти мову дорослого. Розуміння значень назв певних предметів — одна з необхідних умов активної мови дитини, появи перших слів. В 8-9 міс дитина уважно прислухається, коли чує своє ім’я. З 9 міс формується справжнє ситуаційне розуміння зверненої до нього мови, відповідь дією на словесну інструкцію, наприклад, відшукування іграшок, дитина робить «ладушки» у відповідь на прохання та ін

При вихованні дитини на цьому етапі увага повинна бути раніше звернено на розвиток сенсорних і розумових здібностей (зорове і слухове сприйняття, мова та ін). З 10-11 місяців у дитини проявляється реакція на звук у зв’язку зі значенням цього звуку. Слід звернути увагу на те, як дитина слухає музику.

В кінці першого року у дитини починає розвиватися мислення. Це пов’язано з розвитком мови, зі здатністю на основі слова узагальнити предмети. З’являється можливість регулювати поведінку дитини шляхом мовної інструкції. Велике значення в розвитку мислення відіграє подальше удосконалення хватательной здібності, мануальних маніпуляцій, при цьому дитина набуває досвід різних дій і їх узагальнень, що є генетичними коренями мислення і мови. Важливо залучення і підтримка уваги. На 10-му місяці підтримання уваги досягають шляхом демонстрації дитині нових властивостей об’єкта і можливих маніпуляцій з ним. Удосконалювати дії з іграшками і предметами в цей період можна за допомогою різних ігор (з м’ячем, з кулею, пірамідками і ін), з катанням, киданням, а також вкладанням одного предмета в інший, закриванням та відкриванням коробок, кришок та ін. Важливим моментом у подібних діях є те, що у дитини з’являється прагнення досягти певних результатів. У дитини в цей час проявляється інтерес до всіх людей і речей, так звана «розвідувальна діяльність».

Великий педагог Ст. А. Сухомлинський стверджував, що здібності дітей — на кінчиках їх пальців». Необхідно розвивати «ручну» умілість дитини вже на першому році життя. Медичним працівникам слід роз’яснити це батькам і рекомендувати іграшки у вигляді пірамід з кільцями, з вставлянням предметів в отвори або заглибини і т. п. Спостереження показали, що на 8-му місяці дитина все частіше використовує спосіб хапання «клешнею», на 9-му місяці все частіше починає хапати пальцями, на 10-мяце міс вкладає пальці в отвори, на 11-му місяці намагається маніпулювати (зачатки специфічних маніпуляцій). Маніпуляції створюють зручні умови для пізнання предметів, їх властивостей і призначення, сприяють розвитку предметної діяльності. На 12-му місяці дитина довго грає, якщо оточений іграшками. Є зачатки маніпуляційних ігор.

У віковому періоді від 9 до 12 міс важливі реакції дитини на мовне спілкування. Спостерігається початок розвитку регулюючої функції мови: «дай», «на», «не можна» — дії дитини починають більш чітко підпорядковуватися словесним командам. До кінця року при відповідному навчанні дитина розуміє і виконує 5-10 інструкцій; наприклад, «принеси те-то», «не можна брати в рот то-то» і ін. Невиконання їх частіше пов’язане з педагогічною занедбаністю. Перші усвідомлені слова можуть бути вимовлені дитиною в 9-10 міс, а до кінця року словниковий запас становить 8-10 слів. Розвиток мовленнєвого спілкування є показником хорошого психічного розвитку дитини. Затримка появи у дитини адекватної реакції на мову і розуміння зверненої промови характерна для порушення психічного розвитку.

Таким чином, стимулювання за допомогою руху розвиває організм дитини раннього віку не тільки фізично, але і психічно.

Прискорення або уповільнення розвитку дитини залежить від обсягу та інтенсивності впливу навколишнього середовища. Дитина народжується зі сформованим орієнтовним рефлексом, значення якого дуже велике. Завдання медперсоналу та батьків — розвивати цю орієнтовну діяльність, задовольняти активний пошук сенсорної стимуляції, що проявляється з перших місяців життя.

Якщо у дитини виявляють розвиток моторики і психіки, що не відповідає його віку, то треба з’ясувати, чому це обумовлено: захворюванням центральної нервової системи, рухового апарату — чи причина в недостатності індивідуального догляду за дитиною та її виховання. Останнє буває частіше. Основне — це з урахуванням етапів розвитку дитини вносити зміни в умови навколишнього його середовища.

На першому році життя дитина повинна бути оглянута поруч фахівців: хірургом-ортопедом в перші 3 міс, окулістом і психоневрологом — у другому півріччі. У віці 1 міс повинен бути проведений аналіз сечі на фенілкетонурію, в 6 міс і 1 рік — загальний аналіз крові, після будь-якого гарячкового захворювання — аналіз сечі; у віці 1 року — аналіз сечі у дітей.

У віці 3, б, 9 та 12 міс дільничний педіатр на основі своїх спостережень і записів патронажних відвідувань медичної сестри пише етапні епікризи з оцінкою розвитку дитини і стану його реактивності.

Поняття умови для розвитку включає вікові режими дня, вигодовування та харчування, профілактику захворювань, фізичне виховання, умови для психічного розвитку і санітарно-гігієнічні умови.

Л. С. Виготським розроблено поняття «соціальної ситуації розвитку», яка характеризує спеціальне для кожного віку ставлення дитини і дорослого, що визначає розвиток дитини.

У грудному періоді у забезпеченні нормального фізичного, психічного розвитку та стану здоров’я дітей провідна роль належить дорослим. Особливо велике значення в цьому періоді має система мати—дитя!

Створення в Росії єдиної системи раннього виявлення та корекції відхилень у розвитку дітей. Завдання системи — розробка різних моделей скринінгового і поглибленого диференційованого обстеження всіх дітей першого року життя з метою виявлення у них відхилень в розвитку і надання необхідної психолого-педагогічної та соціальної допомоги. Перший напрямок — скринінгове обстеження дітей 1-го року життя. З цією метою для всіх народжених розроблені карти факторів ризику, які заповнюють у пологовому будинку. Карту передають в поліклініку, де проводять систематичне спостереження та обстеження дітей. При першій же підозрі на відхилення або уповільнений тип розвитку дитини направляють на комплексне медико-психолого-педагогічне обстеження. Другий напрямок—диференційна діагностика та уточнення структури наявного порушення; можливе медичне вплив і психолого-педагогічна корекція відхилень у розвитку дитини в поліклініці або спеціалізованих центрах. На першому році життя поглиблене медико-психолого-педагогічне обстеження проводять не рідше 2 разів у рік, далі — 1 раз на рік.

Короткий опис статті: розвиток немовляти

Джерело: Спостереження за дитиною грудного віку (від народження до року) — Розвиток дитини

Також ви можете прочитати