• Недоношена дитина

    ЗДОРОВЯ . Здоровя дитини

    05.09.2015

    Недоношена дитина

    НОВОНАРОДЖЕНИЙ.

    У Росії недоношеним вважають дитину родившего між 22-й і 38 — м тижнями внутрішньоутробного розвитку з масою тіла від 500 до 2500 грам.

    Виділяють чотири ступені недоношеності. В основу поділу покладено маса тіла дитини при народженні. Перша ступінь 2500-2001р, друга-2000-1501гр, третя-1500-1000 гр, четверта менше 1000 грам. Однак найбільш правильною є оцінка ступеня недоношенностипо терміну гестації (вагітності). Після народження Н.Р.,оскільки не готовий до життя поза материнським організмом, з великими труднощами, ніж доношена пристосовується до нових умов існування. Тому і період адаптації у Н.Р. проходить дещо інакше: одні транзиторні стани протікають більш важко, і дитині потрібно більше часу, щоб з ними впоратися, інші – менш виражені або зовсім відсутні. Зокрема, Н.Р. довше втрачають масу ваги і її втрати значні 9-14%..Відновлюється маса тіла у них тільки на 2-3 тижні життя

    Н.Р. відрізняється не тільки масою і довжиною, масою і довжиною. Залежно від ступеня недоношеності шкіра цих немовлят буває яскраво-рожевого, червоного і темно-червоного кольору.В останньому випадку вона виглядає глянцевою і як би просвічує. Це пов’язано з підшкірним жировим шаром, який у Н.Р. практично відсутня. У Н.Р. він є тільки на щоках.Цим і зумовлений колір шкіри –кровоносні судини близько підходять до її зовнішнього шару.З цієї ж причини вона зморшкувата і легко збирається в складки. Личко у такого малюка, як у маленького дідка, але це з часом проходить.

    З кінця 2х діб у Н.Р. зазвичай починається фізіологічна жовтяниця, яка на відміну від доношеної дитини закінчується в кінці 1-2 тижні, а в кінці 3-4.При цьому вона більш небезпечна для Н.Р. Становище ускладнюється тим, що концентрація «непрямого» білірубіну в крові у них знижується повільно і його токсична дія більш виражена, що може викликати ураження мозку.

    Нігті Н.Р. дуже тонкі і не завжди досягають кінчиків пальців. Голова Н.Р звичайно більш велика, ніж у доношених. Разом сходження лобових кісток з тім’яними і скроневими розташовані два передніх джерельця, а між тім’яними, скроневими і потиличними-два задніх бічних. У Н.Р. ці зазвичай закриті до моменту народження джерельця, нерідко відкриті.Вушні раковини не мають хрящової тканини і щільно притиснуті до голови, тому при догляді треба стежити за тим, щоб шкіра за вушками не мокла.

    Живіт має дуже тонкий жировий шар і тому крізь шкіру видно кровоносні судини. У Н.Р. в мошонку часто буває опущено тільки одне яєчко, але навіть якщо їх там два, вони знаходяться не на дні мошонки, а в її верхній половині і при натисненні легко йде в пахові канали. Великі статеві губи у недоношених дівчаток не прикривають малі, тому статева щілина у них зяє.

    Серцебиття Н.Р. 140-160 удминуту (у доношеної 100-175). Нерідко при великому ступені недоношеності у дитини, коли він лежить на боці верхня половина тулуба стає білою, а нижня рожевою. Це явище виникає через незрілість у таких дітей відділів мозку, які стежать за тонусом капілярів шкіри. Пізніше з розвитком ЦНС це явище зникає.

    Н.Р. дихає більш часто і нерівномірно. Між вдихом і видихом у них нерідко виникають паузи різної тривалості. Частота дихання від 36 до 82 в хвилину.Чим менша маса тіла дитини тим він частіше дихає.Іноді у малюка виникають судорожні дихальні рухи — йому буває важко зітхнути.Якщо у доношеної дитини після рефлекторних рухів частота дихання зростає, то в Н.Р. воно через 5-6 секунд може зупинитися або різко сповільнитися.

    Він буде нормально реагувати на м’язову навантаження(почастішанням дихання) тільки через 1,5 місяця після народження.

    Система терморегуляції Н.Р. дуже недосконала. Справа в тому, що витрати енергії новонародженого компенсуються за рахунок розщеплення жирів, яких у Н.Р. практично немає. До того ж у його травному соку міститься мало ферментів, здатних розщеплювати жири молока. Тому він нездатний забезпечити себе енергією потрібній кількості і температура його тіла в значній мірі залежить від температури навколишнього середовища. Крім того, він багато втрачає тепла, оскільки відношення поверхні тіла до маси дуже велике. Втрат тепла міг би перешкоджати термоізолюючий шар жиру, але його немає. В результаті Н.Р. перегрівається і переохлаждается ще більш легко ніж доношена.Ця небезпека для них зберігається кілька місяців .Особливо небажано перегрівання дитини, при цьому підвищується температура тіла, змінюється зовнішній вигляд і поведінку малюка.

    У Н.Р. центральна нервова система. регулює життєдіяльність організму, ще незрела. Виражається це, зокрема, тим, що у них погано виражені або зовсім відсутні безумовні рефлекси. Наприклад, глибоко Н.Р. не може смоктати і ковтати, тому його годують через зонд. У більш зрілих( з масою вище 1500 грамів)ковтальний і смоктальний рефлекси вже достатньо виражені, але нескоординовані з диханням, з-за чого виникають труднощі при годуванні таких малюків – у них може зупинитися дихання. Рефлекторні дії мають величезну важливість для рухової активності дитини, а значить для його нормального психомоторного розвитку. Тому треба якомога раніше пробудити їх у малюка, спеціально займаючись з ним. Безумовні рефлекси використовуються в гімнастичних комплексах для немовлят 1 півріччя життя. По мірі того, як дитина опановує цілеспрямованими рухами, значення безумовних рефлексів зменшується, і через6-7 місяців вони зникають. У деяких досить зрілих Н.Д.( з масою тіла від 1500 гр) можуть не виявлятися смоктальний і ковтальний рефлекси. Це привід для того, щоб звернутися до невропатолога,оскільки можуть свідчити про захворювання ЦНС,

    У малюків вагою до 1500 гр можуть виникнути проблеми із зором. Зазвичай це пов’язано з тим, що з-за дихальної недостатності тривалий час отримували кисень. Високі концентрації кисню несприятливо діють на незрілі тканини очей, викликаючи ретролентальную фиброплазию, в результаті яких різко знижується гострота зору і може розвинутися сліпота.

    При вигодовуванні Н.Р. виникають серйозні труднощі. Йому особливо необхідно грудне молоко, особливо в перший 1,5-2 місяці життя. Однак його часто не буває у жінки, яка народила передчасно. Воно як правило з’являється із запізненням Тому матері необхідно докласти зусиль для налагодження Р.Ст. Часто перший час Н.Р. не здатний смоктати груди, тоді необхідно налагодити годування зцідженим молоком. Вигодовування сумішами, для таких дітей особливо небажано, так як склад рідного молока «ндивидуален і ідеальний для конкретної дитини, що покращує його розвиток і зменшує ризик розвитку ускладнень.

    ВІД ТИЖНЯ до МІСЯЦЯ

    У Н.Р. збільшення маси тіла за 1-й місяць відносно невелика, але це закономірно і не повинно засмучувати батьків: пристосування до внеутроубной життя у таких малюків проходить важче і займає більше часу.

    Короткий опис статті: недоношена дитина

    Джерело: ЗДОРОВ’Я | Здоров’я дитини

    Також ви можете прочитати